红斑鳞型银屑病是一种常见的类型银屑病。其主要特征为紫红色至深红色的大片斑块，表面有鳞屑，多见于身体对称部位和关节处。这种类型的银屑病会给患者带来很大的不适和痛苦，严重影响患者的生活质量。下面，我将就红斑鳞型银屑病的治疗方案、药物和注意事项进行详细地介绍。

一、治疗方案

1.光疗

红斑鳞型银屑病的光疗治疗效果显著。可采用UVB照射或PUVA光化疗。在治疗过程中应该注意控制照射强度，保护好皮肤，并注意预防皮肤癌的发生。

2.药物治疗

（1）口服药物

甲氨蝶呤能减少细胞分裂，抑制炎症反应。长期口服甲氨蝶呤对患者身体的毒副作用较大，因此必须在医生指导下使用，同时定期做血常规和肝肾功能检测。

（2）局部外用药物

外用药物主要包括角质溶解剂、抗炎药物、维生素D类药物和激素制剂等。个别患者可能会出现过敏反应或皮肤萎缩，应避免长时间使用，选择低剂量激素治疗，并在治疗期间密切观察患者的情况，随时进行调整。

3.手术治疗

对于严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如炭疽菌素注射、全身异种骨髓移植等。这些手术一般都是在医院进行的，需要专业医生的指导和监护。

二、药物

1.角质溶解剂

角质溶解剂主要是通过软化表层皮肤，加速细胞代谢来治疗银屑病，如油酸、水杨酸、尿素等，常用于与激素及维生素D类药物联合治疗。

2.激素制剂

激素制剂可以有效抑制皮炎的病理过程，缓解疼痛和瘙痒。但是由于其激素类药物的毒副作用较大，必须小心使用。

3.维生素D类药物

维生素D类药物可通过调节皮肤表皮细胞的增殖和分化来减轻银屑病的症状，例如卡尔西迪醇等。其疗效较为稳定，不易产生激素类药物的副作用，并适用于长期治疗。

4.免疫抑制剂

免疫抑制剂可明显缓解红斑鳞型银屑病患者的症状，如环孢菌、甲氨蝶呤等，可通过削弱细胞免疫抑制细胞功能、减少细胞因子的产生等方式来起到治疗作用。

三、注意事项

1.避免刺激因素

患者避免因刮痧、日曬、强化妆、紧身衣服、感染等刺激，减少病情加重可能性。

2.饮食保健

患者可通过饮食间接影响皮肤病的缓解，如注意补充维生素 B2、B6 和 C等，适量饮食粗粮、新鲜蔬菜、水果等。

3.遵医嘱治疗

患者每次治疗前应与医生进行沟通，制定个性化治疗方案。同时要遵守医生指示，按时、按量服药，并做好治疗过程中的记录，及时反映病情变化。

总之，红斑鳞型银屑病是一种严重的、影响身心健康的慢性皮肤病，人们在治疗银屑病时需要做好预防措施。患者和家属要懂得如何科学治疗并严格遵从医师的建议和计划，这样才能够最有效地缓解病情和减轻痛苦，提高生活质量。